兒童癌症治療後的延遲效應

關於延遲效應的概述:

延遲效應是指治療結束後的幾個月或幾年後所產生的健康問題。

癌症治療可能會在成功的治療結束後幾個月或幾年內，才發生對兒童癌症存活者產生的健康問題。癌症治療可能會造成身體器官、組織或骨骼的傷害，並在之後的生活中造成健康問題，這些健康問題被稱為延遲效應(late effects)。

可能導致延遲效應的治療包括有:

• 手術
• 化學治療
• 放射治療
• 幹細胞移植

醫師們正在研究由癌症治療引起的延遲效應，因此他們正在努力改善癌症治療，來阻止或減輕延遲效應的傷害。雖然大多數延遲效應並不會威脅到生命，但它們可能會造成一些嚴重的問題，進而影響到康復者的健康和生活品質。

兒童癌症存活者的延遲效應主要是影響到孩童身體和心理方面

延遲效應可能影響到以下層面:

• 器官、組織和身體功能
• 生長和發展
• 情緒、感覺和行動
• 思考、學習和記憶
• 社會與心理適應
• 發生第二個癌症的風險

有三個重要的因素會影響到延遲效應的風險

許多兒童癌症存活者會出現延遲效應。延遲效應的風險取決於與腫瘤、治療和病人相關的因素，這些因素包括以下幾個方面:

• 腫瘤相關因素
  • 癌症類別
  • 腫瘤發生在身體的部位
  • 腫瘤如何影響到身體的組織和器官運作
• 治療相關因素
  • 手術的類型
  • 化療類型、劑量和治療時間
  • 放射治療的類型，照射在身體部位哪個部位，以及使用的劑量
  • 幹細胞移植
  • 同時合併兩種或更多種的治療類型
  • 輸血治療
  • 慢性移植物對抗宿主疾病 (Chronic graft-versus-host disease)
• 病人相關因素
  • 孩童的性別
  • 孩童在被診斷為癌症前的身體問題
  • 在診斷和治療時孩童的年紀和發育期別
  • 從診斷和治療後這段時間的長度
  • 荷爾蒙的改變狀況
  • 受癌症治療影響的身體組織的自我修復能力
  • 孩童基因的某些變化
  • 家族癌症病史或其他家族史
  • 健康的習慣

隨著時間的進展，發生延遲期效應的機率也會增加

隨著兒童癌症新的治療進展，降低了許多原發癌症的死亡人數，再加上兒童癌症存活者的時間很長，他們在癌症治療結束後更有可能會產生延遲效應。有些存活者可能不會和沒有罹患癌症的人一般長壽，而兒童癌症存活者最常見的死亡原因:

• 原發性癌症復發
• 產生第二個（不同的）原發性癌症
• 心臟和肺部受損

對發生延遲效應原因的研究讓兒童癌症治療產生改變，這提高了癌症存活者的生活品質，並有助於預防延遲效應引起的疾病和死亡。

定期追蹤對兒童癌症存活者來說非常重要

醫師的定期追蹤主要是希望能提早發現和治療延遲效應，這對兒童癌症存活者的長期健康是非常重要的。定期追蹤每位接受過癌症治療的人會是不一樣的，追蹤會取決於癌症的類型、治療的型態、遺傳因素，以及個人的一般身體狀況和習慣。追蹤照護包括檢查延遲期效應的徵兆和症狀，以及關於如何預防或減輕延遲效應的健康教育。

另外重要的是，兒童癌症存活者每年至少要進行一次身體檢查。檢查包含是否出現延遲效應或早期症狀，也會做血液和影像檢查。

長期追蹤則可以改善癌症存活者的健康和生活品質，它還有助於醫師研究因癌症治療產生的延遲效應，以便讓後續新診斷的孩童能有更安全的治療。

良好的健康習慣對兒童癌症的存活者很重要

促進健康和幸福的行為可以增加癌症存活者的生活品質。這些行為包括健康的飲食、運動以及定期的醫療和口腔檢查。這些自我保健的行為對癌症存活者更是重要，因為他們有可能出現與治療有關的健康問題。健康的習慣可能會減低延遲效應的嚴重程度，並降低產生其他疾病的危險。

避免傷害健康的行為也很重要，吸菸、過量飲酒、使用非法藥物、長時間暴曬在陽光下，或少運動等都可能會加重與治療有關的器官受損，並可能增加罹患第二個癌症的風險。

資料來源:“Late Effects of Treatment for Childhood Cancer (PDQ®)–Patient Version was originally published by the National Cancer Institute.”
更新日期:2021.06.09